深耕备孕调治这些年，我们发现疑难备孕人群中，有70%都存在--胰岛素抵抗。一旦出现胰岛素抵抗，卵子质量往往会随之下降，严重时还会干扰卵子的正常发育与排卵进程，同时增加生化妊娠与胚胎停育的风险，因此临床中常会推荐二甲双胍来干预治疗。原本服用二甲双胍，是为了缓解胰岛素抵抗、提升卵子质量，可我们常接到备孕准妈妈的咨询，反馈用药后效果并不理想，甚至有部分人发现卵子质量不升反降，这到底是为什么呢？

今天，仙山医旅就来和大家详细聊一聊。

治疗胰岛素抵抗，吃二甲双胍就行？在大家的普遍认知里，总觉得“治疗胰岛素抵抗=吃二甲双胍”，甚至觉得“只要吃了二甲双胍，就不用再管胰岛素抵抗，它也不会再带来影响”。但事实上，大量临床案例早已证实，只有一部分胰岛素抵抗人群服用二甲双胍后，症状能得到改善；另一部分人不仅没有好转，情况甚至可能愈发严重。而这背后的原因，就得从二甲双胍的作用机制，以及胰岛素抵抗的产生原理说起。理清整个过程，你自然就明白，为什么吃了二甲双胍，卵子质量却始终没有改善。

1.二甲双胍的作用机制

二甲主要通过以下三个方面来对血糖和胰岛素的敏感性起作用：

作用于肝脏：抑制糖异生，减少肝糖输出；

作用于肌肉和脂肪：改善肌糖原合成，降低游离脂肪酸，提高胰岛素敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用；

作用于肠道：抑制二肽基肽酶-4（DPP-4）活性，增加胰高血糖素样肽-1（GLP-1）分泌，同时上调GLP-1受体表达。

基于以上的作用原理，我们接下来说说胰岛素抵抗怎样产生的，以及什么情况下适合使用二甲，什么情况不适合使用～

2.胰岛素抵抗是怎样产生的

我们可以把胰岛素抵抗分为三个阶段：

血糖上升，带动胰岛素被动分泌增加；胰岛素长期分泌增多，产生胰岛素抵抗，血糖利用效率下降；胰岛素效率低，同时分泌量下降，血糖运输受限，血糖升高。我们身体的血糖就是血液里含有的葡萄糖，它其实有两部分来源：A部分是饮食中食物经过消化吸收后，从肠道进入血液。我们之所以吃过饭、喝过糖水后血糖升高，就是这部分糖增多，也就是你的糖耐量检查中的峰值是这部分糖增多导致的。B部分是身体肝脏不断的把存储的糖，或者其他蛋白质、脂肪不断转化成葡萄糖，释放进入血液。

在你很久不进食的时候，比如每天睡眠的时候，之所以你的血糖会保持稳定在4-6之间，不会降低为0，就是这个原因。所以，其实空腹血糖和服糖水后3小时的血糖不会过低也是这个原因导致的。这两部分的糖升高后，身体都会对应的产生释放胰岛素，来将血糖运输到身体的细胞中产生能量或者存储。基于上文提到的A和B，我们把胰岛素作用下运走的血糖叫做C，那么其实血糖的值K=A+B-C，身体会尽量把这个值维持在4-6之间。

在生活中，如果A升高，就是假如你饮食中经常吃过多的碳水，或者吃了产生糖的速度过快的食物（就像糖耐量检查中喝的糖水一样）。这时A就会比正常情况下更高，A+B增加了，身体为了维持血糖的稳定，就会增加被运输走的C的值，也就会增加胰岛素的分泌来维持血糖的正常。长期这样，就会因为长期胰岛素处于过高的值，导致身体对胰岛素的敏感性降低，就像药物抵抗一样，同样量的血糖需要运输时，需要的胰岛素量增多了。那是不是如果平时没有吃很多碳水，或者不吃高糖快糖的食物，就不会得胰岛素抵抗了呢？并不是，因为血糖值是A+B两个增加因素，经常加班、熬夜的时候，你夜间需要的能量比睡眠增多，能量哪里来？

要么吃夜宵，要么肝脏主动释放更多的糖出来，让B的部分增加。其实不止加班，生气、危机、压力、特别专注的工作、肾上腺的应激状态、感染和慢性炎症，这些需要身体有更多能量来应对的情况，要么就需要进食增加，要么就需要你的肝脏更多的工作，释放更多的糖。尤其是长期的慢性压力和炎症，会导致肝糖长期的过量释放，A+B的升高一样会导致C的增多，导致胰岛素分泌增多。也就是说，不管哪种原因导致的身体的血糖总量增多，我们身体为了维持正常的血糖平衡（此时可能你的检查值看起来正常），都会用增加胰岛素，增加运输走的血糖的量的方式来进行调控。

长期下来，就会导致胰岛素的敏感性下降，也就是到了上文说的2阶段。这时因为胰岛素的效率下降了。因此，一样的糖水喝下去，你的胰岛素分泌量就会比正常的高很多。我们就可以从胰岛素释放实验的检查中，看到胰岛素抵抗了，往往表现的是胰岛素的峰值和总量过高，但是血糖各个节点的检查还是正常的。如果情况进一步发展，我们的胰岛素也不是无限制产生的，过度的分泌、消耗就可能导致胰岛细胞受损，就是胰岛素的产生不足，产量不能满足身体运输血糖的需要了。这时就会表现出糖耐量受损了，血糖数值居高不下，而胰岛素数值反而不会很高，也就是进入了糖尿病阶段。

什么情况下可以用二甲双胍

那么，了解了二甲双胍的作用机制和胰岛素抵抗产生的原因，我们再回到起点的问题，什么情况下适合用，这么情况又不适合用呢？

1. 肝糖释放增多

第一种情况，当你的A+B中的B，也就是肝糖释放增多时，导致胰岛素过量分泌，诱发胰岛素抵抗。尤其是早期，刚刚有异常时，会非常对症有效。但需要注意，在使用二甲双胍的同时，要进一步改善肝糖释放增多的原因，比如减少压力、不要熬夜、缓解慢性炎症、改善肾上腺过激等。不然，随着肝糖释放的减少，身体也会感到能量不足，精力不充沛，对于卵子来说，也会因能量和营养供给变差，质量反而会下降。

2. 饮食摄入的糖过多

第二种情况，对于A+B中，A增多导致的胰岛素抵抗，可不可以使用二甲呢？

也可以。

A增多，但是我减少B，A+B不就不多了么？

所以，这种情况下吃二甲可能有作用，但是往往作用不明显。尤其是如果你不控制饮食，A部分还是持续增多，使用二甲双胍可能就会甚至看不到效果。因此，这类主要由饮食习惯引起的胰岛素抵抗，最主要的有效解决还是要控制饮食，减少A的增加。

3. 肝糖释放异常或肾上腺疲劳

第三种情况，胰岛素抵抗的同时，B的部分没有升高，甚至因为之前的情况造成损伤，引起B的降低，比如胰岛素抵抗，同时伴随肾上腺疲劳的患者。这种情况不适合再使用二甲双胍，不然会因为整体的血糖总量的不足，造成整个身体更加疲惫，精力不足，卵子得不到好的营养和能量供应，质量更加降低，生化和胎停风险进一步增加。

所以，二甲双胍不是所有情况都适合，而且大部分时候，即使使用二甲双胍，也需要匹配的饮食控制、运动、炎症的改善、肝脏功能和肾上腺功能的保护和改善，才可能有好的治疗效果。并且，不管做了何种手段的治疗和改善，一定要去做对照检查来判断改善效果，如果有效果就继续，没有效果就积极更改治疗方案。

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三代试管虽好，但不代表所有胎停流产都可以通过三代筛查而避免。因为发生胎停流产的因素，除了胚胎染色体异常外，还有母体免疫、血供、内分泌失衡等诸多因素。当然，三代还有一些不足之处，今天就和您聊聊三代试管的缺点。

三代技术，一般需要养到囊胚之后，才能进行。因为到达了囊胚就能够区分出外滋养层细胞和内细胞团。其中滋养层细胞将来会发展成胎盘部分，而内细胞团会成为婴儿，因此在囊胚基础上取样相对比较安全。而养囊对于医院的培养技术和准父母的精卵质量，要求比较高。因此在我国只有部分三甲医院有资格做三代试管。而我们也需要一点冒险的精神，去“检测”自身的精卵质量如何。三代胚胎活检尽管是在外滋养层去取几个细胞，但对胚胎潜在的影响尚不确定。或许对于相对年轻的夫妇来说，问题不大，但对于43岁以上的准父母来说，胚胎太过于珍贵，要避免任何的伤害和养囊的挑战。

三代试管有优势也有一些不尽人意的地方了。是否要做三代，就要看自身遇到了哪些备孕难题，从年龄出发，有以下建议供大家参考：

1.38岁至42岁

有复发性流产，且卵巢功能还不错的情况下，可以优先三代试管，提高备孕效率，增加成功概率。毕竟尽快健康好孕，减少伤害，也是对我们的一种保护。

2.30岁至37岁

这个阶段已经是生育高龄，卵子老化，精子碎片率偏高，胚胎染色体异常率很高。如果自身也曾发生过因染色体异常而导致的胎停，那在移植前进行染色体筛查非常有意义。最好是可以攒够了胚胎，再启动移植。

3.30岁及以下

相比前两个年龄组，30岁以下的女性卵子质量最优，出现胚胎染色体异常的概率相对比较低，没有复发性流产情况下，没有必要做三代。万一不幸遇到胚胎异常，也可以针对性调整之后再去尝试。

4.43岁及以上

临床研究发现，大多数43岁及以上女性，卵子老化严重，胚胎脆弱，即便实验室技术优秀，囊胚养成率也较低。医生会综合考虑患者的情况，对于较难获得胚胎的情况，移植3天的胚胎也不失为一个不错的选择。

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胎儿脑积水，主要指先天性因素引起的脑脊液循环或脑室间隔宽度异常而产生的一类脑部疾病，伴或不伴脑实质破坏及头围增大。根据2000-2019年的全国围产儿先天缺陷统计，脑积水已成为我国神经系统出生缺陷的第一位，占全部出生缺陷的 2.93％，其中男性患儿多于女性。

01 胎儿脑积水的病因

婴儿期发生的脑积水50%以上来源于胎儿时期的先天性脑积水，病因主要有以下4类。

1.脑脊液循环系统梗阻

脑脊液循环流出道被软组织阻塞，脑脊液聚集于脑室腔内致使颅内压升高，压迫脑室周围皮质，导致神经发育障碍。

2. 脑部发育异常

先天性脑积水涉及1、6和9号染色体异常，这些染色体与脑部正常结构的形成密切相关，若异常则会导致脑室形成障碍或畸形。此外，13-三体会引发先天性脑积水；胎儿中脑脊柱裂病变与18、21或22号染色体异常有关，后期同样也会引发脑积水；而X染色体异常会导致X相关性脑水肿症。

3. 脑室内出血或梗死

胎儿颅内出血后，红细胞破坏、血红蛋白被分解，产生大量自由基（例如铁离子），对胎儿脑白质的发育产生不良后果。脑脊液内检测到大量的炎症刺激因子（例如白细胞介素-1β和白细胞介素-6等），也会对神经元发育造成进一步损害。如果血凝块吸收不完全，还会造成脑脊液循环阻塞，颅内压进一步增高，引发一系列后遗症。

4. 感染

宫内感染，例如弓形虫17、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒等对胎儿神经系统发育产生严重的不良影响。

02 胎儿脑积水的诊断

产前超声最早可在孕11~13周发现脑室宽度异常，对于彩色多普勒超声检查发现脑室宽度异常的胎儿，胎儿头颅MRI是更进一步的重要检查手段。目前，侧脑室增宽被广泛用来评价胎儿脑积水的严重程度。脑室宽度是利用头颅MRI或超声下脑室房部的宽度（AD）测量。

侧脑室后角是脑积水时首先扩张的部位，其中脑室房部又比脑室其他部位扩张的程度更大。此外，在胎龄20~40周期间，AD相对趋于稳定 。因此，AD能很好地反映胎儿脑室的大小并进行分度，正常大小为（7.6±0.6）ｍｍ。

美国母胎医学会根据脑室的宽度将脑积水划分为轻、 中、重度：

轻度侧脑室增宽：脑室宽度为10~12ｍｍ

中度侧脑室增宽：脑室宽度达到13~15ｍｍ

重度侧脑室增宽：脑室宽度＞15ｍｍ

对于胎儿脑积水的检查方法，除了胎儿超声、MRI、优生四项检查（包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒），还应包括染色体和基因检测。目前，由于染色体微阵列分析能够发现染色体非整倍性和亚显微结构的异常，所以正逐步取代传统的染色体核型。第二代DNA测序技术是目前必要的产前脑积水辅助检查工具。超过40％胎儿侧脑室增宽与基因相关，其中5％是已知致病的基因突变。

常见的致病基因包括：L1CAM、MPDZ、FLNA和CRB2，临床最常见的是L1CAM基因相关脑积水，即L1细胞黏附分子突变引起的、X染色体隐性遗传的导水管狭窄脑积水，其占所有脑积水患儿的3%。

03 胎儿脑积水的治疗

脑积水的治疗目的在于将脑积水的病理生理状态由进展性转变为静止性。共有三种手术在不同时期用于胎儿脑积水的治疗：包括经皮颅内穿刺抽液术、胎儿脑室镜下第三脑室底造瘘术（ETV）、侧脑室-羊膜腔引流术（VAS）。其中，侧脑室-羊膜腔引流术（VAS）是目前应用最为广泛的术式，分微创和开放性手术。

VAS导管的设计具有固定机制，具有防止移位、单向阀门防反流、顺应性好和避免脑组织损伤的特点。目前常用的是Rocket KCH膀胱分流管，也称双猪尾导管。与早期的分流管相比，Rocket KCH膀胱分流管最大的变化在于两端弯曲，能够在胎儿体格发育的同时完好地连接胎儿脑室和羊膜腔，极大地减少了导管脱位的发生。

需要注意的是，胎儿是否适合进行宫内手术，国际胎儿医学及手术学会提出以下3条开展胎儿手术的必要条件：

准确的胎儿疾病诊断和分期，产前完成胎儿染色体核型检查及基因的分子诊断，除外伴发畸形，明确胎儿疾病的自然转归和预后，当前无有效的出生后治疗方法。胎儿手术的有效性已获证实，即可以逆转胎儿疾病的不良影响。手术应在拥有多学科团队的胎儿医学中心进行，经过伦理学讨论并充分告知孕妇及家属胎儿宫内治疗的利弊以及对母胎带来的近远期风险。胎儿手术伦理的基本原则是有充分证据证明该手术操作对胎儿的益处，且手术对孕妇及胎儿的风险是可接受的。

04 胎儿脑积水的预后

一般而言，胎儿脑积水预后与脑室扩大程度和/或脑室扩大进展速度有关。重度脑室扩大或进行性脑室扩大者往往伴有染色体异常和先天性畸形，预后不良；而轻度脑室扩大者或仅出现脑积水症状者大部分预后良好或仅伴有轻度的运动障碍。

研究发现，轻度脑室扩张（10.1~12.0mm） 胎儿绝大部分没有染色体异常，预后良好；若有异常，多表现为运动发育迟缓、眼球震颤或发音困难等。中度脑室扩张（12.1~15.0mm）相较于轻度脑室扩张，部分患者会表现为进行性脑室扩张，出现神经系统症状，后遗症有脑性瘫痪、尿失禁、失明及智力发育障碍。重度脑室扩张 （大于15.0mm）预后差，多伴有染色体或基因异常，全身多发畸形，大多孕妇会选择终止妊娠，否则需行宫内脑积水干预治疗。

此外，胎儿脑积水远期预后主要与基础疾病和伴随的畸形有关 ，蛛网膜囊肿、Mono闭锁、胼胝体发育不良和继发于胎儿颅内出血的脑积水患儿预后良好；而全前脑畸形、脑膨出、脑积水综合征、病毒感染导致的脑积水患儿预后差。

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当谈到影响卵巢功能的因素时，吸烟、年龄等早已为大众所熟知。然而，有一个隐蔽性极强、危害却可能更大的风险因素，正悄然潜伏在我们身边，却被大多数人忽视，那就是——重金属暴露。是的！我们每天抹的化妆品，吃的海鲜大餐，甚至为了调理身体吃的中药等都可能让我们的卵巢悄悄“中毒”。

最新研究表明，重金属暴露对女性生育能力的损害可能比吸烟更严重。这些毒素通过多种途径进入我们的身体，长期积累在体内，持续攻击着女性最珍贵的生殖资产——卵泡和卵子。更令人担忧的是，重金属在体内的半衰期长达数年甚至数十年，这就意味着一旦积累，它们会在很长时期内持续释放毒性效应，对卵巢功能造成不可逆的损伤。

最新研究：从卵泡液探究卵巢功能减退的关键因素！

卵泡液是卵泡发育过程中的重要微环境，直接滋养卵母细胞，其成分变化反映了卵巢的健康状况。近年来，不少研究通过分析卵泡液成分，揭示了重金属与卵巢功能减退的直接关联。例如，北医三院乔杰团队去年在《J Hazard Mater》上发表的一项病例对照研究显示，他们对154名临床诊断卵巢功能下降的女性和154名年龄匹配的卵巢储备功能正常的女性进行了对比分析。

育龄妇女暴露于重金属和微量必需元素与卵巢储备减少的风险

研究者采集了取卵当天的卵泡液样本，检测了其中的铬（Cr）、镉（Cd）、砷（As）、汞（Hg）、铅（Pb）和锰（Mn）六种重金属水平。

研究发现：

铅暴露与卵巢功能下降的关系最为显著。与铅的最低暴露组相比，铅的中等暴露组和最高暴露组卵巢功能下降的风险分别增加了1.93倍和2.56倍。镉的中等暴露组也与卵巢功能下降患病风险增加有关，风险增加了1.94倍。也是在去年，安徽医科大学第一附属医院曹云霞团队在《Ecotoxicol Environ Saf》上发表的研究进一步证实了这一发现。他们从439名女性中收集了血液和卵泡液样本，测量了钡（Ba）、镍（Ni）、砷（As）、铊（Tl）、镉（Cd）、铅（Pb）、汞（Hg）、铝（Al）和铬（Cr）的浓度。

血液和卵泡液中有毒金属（包括类金属）浓度与卵巢储备功能减退风险的相关性

研究结果：

钡、镍、砷和铊浓度升高与卵巢功能下降风险的提高有关。血液和卵泡液中的钡水平是卵巢功能下降的稳定“贡献者”。上述研究都表明，重金属污染会给女性生殖健康带来潜在威胁，特别是铅和镉会对卵巢功能产生负面影响。那有没有金属元素能保护卵巢呢？

当前，多数研究主要围绕重金属对卵巢储备功能的不利影响展开，但也有一些研究留意到了微量元素（像锌、铁等）或许具有保护作用。虽说理论上补充这些微量元素可能对卵巢健康有好处，可直到现在，还没有确凿证据能表明，单独补充某一种微量元素就能有效预防或者逆转卵巢早衰的进展。

破坏机制：重金属如何摧毁卵巢功能

前面咱们已经知道，重金属污染对卵巢储备的威胁，可能比吸烟还要隐蔽且严重，就像一个潜藏在暗处的“杀手”，时刻准备对卵巢功能发起攻击。那这个“杀手”到底是怎么作案的呢？重金属对女性生殖系统的损害主要通过四种机制实现，每种机制都针对卵巢功能的不同方面：

1.内分泌干扰

内分泌干扰作用，可以说是重金属破坏卵巢功能最直接的途径。汞、铅等重金属具有内分泌干扰特性，能够模仿或阻断自然激素，特别是雌激素。这不仅导致激素平衡被破坏，还会影响卵泡发育和排卵过程的关键信号通路，导致下丘脑-垂体-卵巢轴反馈调节紊乱。

2. 氧化应激

金属诱导的氧化应激是卵巢功能损伤的核心环节。镉、砷等金属会诱发氧化应激，产生过量自由基，攻击细胞膜、蛋白质和DNA。研究表明，镉通过破坏线粒体功能、下调谷胱甘肽过氧化物酶4（GPX4）表达，导致活性氧（ROS）爆发和脂质过氧化，最终诱发铁死亡。

3. 线粒体损伤

卵母细胞含有哺乳动物细胞中最丰富的线粒体，这些线粒体提供成熟分裂和胚胎发育所需的ATP。然而，重金属毒素容易在线粒体内积累，引起多重损害。它们先让线粒体的DNA发生突变，阻断ATP的生成，让卵母细胞失去能量供应；接着破坏线粒体膜电位，引发卵母细胞凋亡。还会干扰线粒体动态平衡，让线粒体变得碎片化，加剧氧化应激，影响卵母细胞的质量。卵细胞失去了保护和能量供应，就会变得脆弱不堪，结果可想而知。

4. 遗传物质损伤

除了上述几种机制，重金属还会对生殖细胞的遗传物质造成直接损伤。铅、汞等重金属能够穿透细胞膜，进入细胞核，与DNA结合，导致DNA链断裂、碱基修饰等损伤。这些损伤如果得不到及时修复，就会在细胞分裂过程中传递给子代细胞，增加基因突变和染色体异常的风险。对于卵母细胞来说，这意味着胚胎发育的潜在缺陷，可能导致流产、胎儿畸形等严重后果。

预警：身体在喊 “重金属超标” 时会给你这些信号！

前面说了重金属会悄悄破坏卵巢，可它藏在身体里看不见摸不着，怎么才能知道自己是不是已经“中招”了呢？其实身体早早就给我们发了提醒，只是很多人没往这方面想。

先说说那些容易被忽略的“小毛病”：

如果你总觉得累，明明没干什么重活，却一整天都提不起劲；记性越来越差，刚说的事转身就忘，脑子像蒙了层雾一样“转不动”；或者肚子总不舒服，或者胀得难受，又或者好几天不上厕所；情绪也变得特别不稳定，一会儿低落想哭，一会儿又容易烦躁，甚至关节、肌肉总莫名酸痛，还老反复感冒、免疫力下降……这些看似“普通”的亚健康症状，可能都是身体在告诉你：“该查查重金属了！”

当然，身体发出的信号只是初步判断，专业检测方法才能提供更准确的评估。比如：血液检测可以反映最近一两个月有没有接触重金属；而要是想知道身体里“存了多少”，可以做个加了激发剂的尿液检测，能查出深层储存的毒素；头发检测更方便，剪一撮头发就能反映过去半年到一年的重金属暴露情况。

高危人群&应对策略：谁要重点防？怎么排除更安全？那除了之前提到的人群，还有哪些容易被忽略的 “隐形暴露源”？万一不小心接触了，又该怎么“防”和“排”呢？

1.“天然”“日常”的，也可能藏着重金属

很多人秉持着“天然即安全”、“日常无风险”的观念，但其实不少常见物品里也可能有重金属：像调理身体的中药，黄芪、甘草等根茎类药材易从土壤吸收重金属，来源不明、未经检测的长期服用可能“中毒”；还有每天用的日化品——口红、粉底为了显色更好，可能加了铅或汞，染发剂里的对苯二胺会和金属结合成有害复合物，甚至有些美白牙膏里都藏着重金属，选的时候可得盯着成分表看。

当然，家里的“陷阱”也不少：

老房子的水管可能析出铅、铜杂质，装热水或做饭用水时风险更高；彩色陶瓷餐具的釉料要是不合格，可能含铅镉，装酸性食物（比如醋、番茄汤）时容易溶出来；住在工业区附近的话，空气中飘的重金属颗粒也可能通过呼吸进入身体，这些细节不注意，都可能让重金属悄悄积累。对于上面这些，除了日常防，还得更警惕，尤其是卵巢功能本身偏弱的女性，哪怕只是“轻微接触”，也要多留意，毕竟重金属对卵巢的伤害是长期的，早防早好。

2.减少重金属伤害：“少接触+帮排出”

第一步，从源头减少接触。

选中药认准有“重金属检测合格”标识的正规品牌；日化品优先选成分简单、标注“无铅汞”“通过重金属检测”的，口红可查品牌安全报告，染发剂选植物配方；家里装能过滤重金属的净水器，餐具选无釉或釉下彩的，工业区附近装空气净化器，雾霾天少开窗。

第二步，帮身体“排毒”。

饮食上，多吃西兰花、羽衣甘蓝等含硫苷蔬菜，大蒜、洋葱、带皮苹果继续吃，每天吃点巴西坚果补硒，喝杯绿茶抗氧化。若想进一步调理，找专业人士：重金属超标可在医生评估后采用螯合疗法，也可在健管师指导下补充NAC、α-硫辛酸等对抗氧化损伤。同时，每周3-5次有氧运动，保证7-8小时睡眠，让肝脏更好解毒。

卵巢的损伤或许悄无声息，但找回生育力的机会，就握在你主动行动的手里。别等“年龄大了”“没希望了”成为借口，从现在开始，既要为未受伤害的卵巢筑好“防护墙”，更要为已受影响的卵巢找对“修复路”。毕竟，每一次对重金属的警惕，每一步科学的干预，都是在为自己的生育希望多争取一分可能。

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在人生的长河中，岁月总是悄无声息地改变着一切，包括我们的生育能力。

“有对象了吗？”

“趁年轻赶紧生，年纪大了就不好生了！”

面对长辈们的花式催婚催娃，烦恼之余，其实背后蕴含着一定科学的道理。

从医学角度来看，女性的适宜生育年龄在23至30周岁之间，而男性则为30至35周岁。在这个年龄段内，女性的卵子质量上乘，受精能力强，卵巢分泌的激素水平也相对稳定，难产的风险相对较小。然而，一旦女性年龄超过35岁，就被视为高龄产妇，生育能力开始逐渐下降，37岁后更是下降明显。

虽然很不想面对现实，但是随着年龄的增长，不孕及妊娠成功率也会逐渐下降，即便妊娠，流产、早产、高血压、糖尿病、前置胎盘、死产、胎儿生长受限等母体妊娠期并发症，低出生体重儿、新生儿死亡、畸形等不良妊娠结局的发生率均会明显上升。

主要体现在卵泡数量和质量的双重下降上。

在胎儿时期，女性的卵巢内拥有数百万个卵母细胞，但出生时已大幅减少至100-200万，月经初潮时更是仅剩30-40万。而在这漫长的一生中，只有400-500个卵泡能够发育成熟并排卵。这种消耗速度是惊人的，尤其是35岁以后，卵泡减少的速率更是加快。

除了数量上的减少，卵泡的质量也会随着年龄的增长而下降。卵子质量的下降主要表现为线粒体功能异常、染色体排列错误、DNA突变等一系列问题。这些问题严重时可能导致不孕，或者增加孕早期流产、新生儿死亡以及罹患染色体非整倍性遗传病的风险。

因此，高龄女性在孕育这件事上，与适龄女性相比，那可以说是加倍艰难了。

这主要包括对卵巢、子宫和输卵管的评估，其中以卵巢为主。通过超声检测、AMH检测以及性激素六项等检查，可以初步了解女性的卵巢功能。然而，需要注意的是，目前还没有一种指标能够全面、准确地评估卵巢的储备能力及反应性，甚至是妊娠后的结局。因此，评估生育能力需要综合考虑多种指标。

对于高龄女性来说，想要成功受孕并生下健康的宝宝，需要采取一些助孕措施：

1 通过适当补充剂来改善卵巢功能

线粒体功能状态与卵巢老化密切相关。随着年龄的增加，卵泡中线粒体功能出现障碍，不能够为卵母细胞提供足够的能量，可能会出现卵母细胞线粒体变异，卵母细胞异常减数分裂及异常染色体分离等情况。简单来说，卵子不好了，怀孕就困难了！

泰国DHC助孕宝是一款专为试管准备阶段人群设计的高效辅助产品，融合了提高人体活力，抗氧化及延缓衰老的辅酶Q10，提高卵巢功能及代谢功能的DHEA，配合多种维生素以及叶酸，简直是精卵质量的“超级加油站”。在一定程度上，可通过补充助孕宝来改善高龄引起的卵巢功能下降，达到保护卵巢储备，提高生育率的效果。

2 及时考虑辅助生殖技术

对于有生育要求的高龄女性而言，通过促排卵、胚胎移植等手段，可以增加受孕的机会。但需要注意的是，即便是辅助生殖技术，也无法完全逆转年龄对生育能力的影响。因此，高龄女性在选择助孕方式时，需要综合考虑自身情况，并在专业医生的指导下进行决策。

随着社会、家庭的各种原因，越来越多的当代女性晚婚晚育，我们无法阻挡增龄性衰老的脚步，虽然35岁的卵子和25岁的卵子比确实“差点”，但也不意味着35岁后卵巢就被否定了。

对于短期内还没有计划要孩子的女性来说，也可以考虑通过冻卵或冻胚的方式来保存生育能力。这样可以在未来想要生育时，拥有更多的选择和机会。

总之，岁月对生育能力的影响是不可忽视的。无论是适龄女性还是高龄女性，都需要充分了解自己的生育能力状况，在备孕过程中采取适当的措施来提高受孕成功率。同时，也要珍惜每一次生育的机会，因为女性卵巢功能减退不可逆，一旦错过就不再回来。

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1 科技赋能 让养老服务更智慧

央视网消息：我国是世界上人口老龄化程度较高的国家之一，民政部数据显示，截至2024年底，我国65岁及以上人口达2.2亿人。如何为庞大的老年人群体做好服务，越来越受到社会关注。近年来，随着人工智能、机器人等技术的迅猛发展，我国多地积极探索发展养老新模式，养老服务正从人力密集型逐渐向技术辅助型转变。

2 买药不该是玄学应该科学

掌握科学选购方法，才能避开陷阱：

1.看标准：国药准字是门槛，看似普通的字母数字组合，背后是国家药品监督管理局设置门槛。

2.看时间：最早研发出的企业，临床时间更长，可清晰呈现长期服用的安全性以及用药禁忌。

3.看说明：消费者应学会仔细阅读药品说明书，明确适应症、成分含量、用法用量、不良反应及批准文号等关键信息，科学选购与使用药物。

此外，良好的生活方式对肝脏的养护同样重要。合理饮食，多吃富含维生素和膳食纤维的食物；规律作息，保证充足的睡眠时间；调节情绪，避免长期处于焦虑或抑郁状态。

3 《人类简史》作者赫拉利：AI是崛起的新物种！

智能不是一切，意识才是引导伦理与真理的核心

在赫拉利看来，要应对 AI 带来的挑战，仅靠技术是远远不够的。人类社会内部的信任机制，以及国家之间的协作意愿，将决定 AI 发展的方向和后果。

他指出，当今世界秩序的动摇，在很大程度上源于信任的缺失。而这一缺失，使人类在面对 AI 时显得格外脆弱，也为一种危险的 AI 形态提供了土壤。“我们最为关键的任务是构建信任，这涉及多个层面，包括哲学层面和实践层面。

“不妨将 AI 视为人类的‘孩子’。在教育孩子时，我们的话语固然重要，但孩子更会关注我们的实际行动。在教育过程中，我们的行为对孩子的影响力远大于我们对他们的口头教导。”

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31-40岁女性的AMH正常值范围一般在1.48-7ng/ml之间，39岁的客户刘女士（化名）一直想要个孩子，但她的AMH值仅剩0.889 ng/ml，远低于同龄女性的正常范围，提示卵巢储备已严重不足，B超显示双侧卵巢内窦卵泡数量寥寥无几，且部分卵泡形态欠佳，发育潜能堪忧。

那段时间，刘女士奔波在各大医院的诊室之间面诊，并且在各大平台做功课， 尝试过偏方、保健品…… 最终找到了我们的营养师！

01        案例分析

刘女士经过营养师1个月的系统调理后，身体呈现出多项积极向好的变化，从卵巢储备功能来看AMH（抗苗勒氏管激素）水平稳定在0.8-1.17之间，同时，卵泡闭锁情况有改善，闭锁速度显著降低。

再看激素调节方面，LH（促黄体生成素）8.多降到6.多。LH水平的下降，表明下丘脑-垂体-卵巢轴的调控功能可能得到了改善，直接带来了更友好的激素微环境，更有利于卵泡发育和排卵。

综合来看，AMH保持稳定也避免了储备量的进一步下滑。这些都是积极信号，表明调理有效，让刘女士的身体状态向更利于怀孕的方向发展。

02        调理建议

通过身体报告数值分析， 我们的营养师提供了完整的调理方案：

一、生殖营养细胞调理

1.辅酶Q10：每日4粒，早2粒+晚2粒，生殖细胞抗氧化，持续滋养卵子。

2.PQQ虾青素：每日2包（早1包+晚1包），增强卵子线粒体活性，调节生殖激素，修复生殖细胞的DNA细胞活性，获得优质卵子质量，从而提高优势胚胎的概率。

3.褪黑素：每日2粒，睡前服用，优秀的抗氧化剂，可以有效抵抗自由基的攻击，保护卵子细胞及其DNA的完整性。

4.NQ每天3粒，继续生殖细胞的抗衰和提升细胞活力。

二、日常生活维护

1.规律作息不熬夜每晚 11点睡觉 每天温开水1500ml水，促进身体代谢，排除毒素。  

2.备孕跳绳（体重基数大不建议，改高抬腿原地踏步半小时以上） 排卵期:每天400-500个 排卵后:暂停。月经期:暂停 同房后24小时内不要跳。

3.建议增加泡脚，每周2次。正确泡脚方式 每天坚持泡脚20分钟，可以买泡脚包（一次一袋），临睡前泡比较好，可以让全身发热，加速血液循环提高深度睡眠质量。水温38-42度即可。饭后不要马上泡脚，经期、排卵后不要泡脚。

4.健康饮食 天然谷物:藜麦，钢切燕麦，荞麦，豆类。 高蛋白食物:牛奶，鸡肉，牛肉，虾仁、豆腐等。补气暖宫:桂圆+红豆+花生+红枣+枸杞一起煮水喝汤全部吃掉。适量水果:西柚、奇异果、哈密瓜、百香果、橙子等。忌口浓茶咖啡，冰冷饮料和奶茶，不吃外卖以及色素含量高的加工食物。饮水以温开水为主。

03        调理套餐

当AMH水平低于1ng/ml时，提示卵巢储备功能减退，这种情况下促排效果可能不佳，还可能对胚胎着床产生影响。考虑到这一情况，结合我们营养师的专业建议，以下为您推荐相应的调理套餐：

一、辅酶Q10——能量与抗氧化双重支持

辅酶Q10可以增强卵巢对刺激的反应，改善卵巢储备下降患者的卵母细胞，和胚胎质量。改善线粒体功能，对抗线粒体卵巢衰老和胜利程序卵巢衰老来保护卵巢储备。

适用人群：卵巢储备不足、高龄备孕，使高龄女性优质胚胎率提升23%

二、PQQ虾青素——给予神经与生殖的双重呵护

促进线粒体生物合成，强力抗氧化剂，改善卵巢的基本功能，促进卵巢的生殖细胞的能量利用效率，提高卵子质量，也能提高养囊率和胚胎通过率。

适用人群：卵巢低反应，早衰，高龄等，提高卵巢早衰患者囊胚养成率18%

三、褪黑素——被低估的生殖健康守护者

褪黑素常被人们视为改善睡眠的补充剂，但在生殖系统中，从卵泡发育到排卵的整个过程，褪黑素都参与其中，对于面临卵巢功能下降、卵子质量不佳，或是在试管婴儿治疗中遇到受精率低、优质胚胎少等问题的女性而言，褪黑素或许能为解决难题提供新的方向。

适用人群：备孕或接受辅助生殖治疗人群，卵子质量不佳、传统受精率低，卵巢功能下降等患者，褪黑激素补充使临床妊娠率提升约2倍

三者搭配的调理功效：辅酶Q10、PQQ虾青素与褪黑素多元联用,在生殖健康及机体抗衰领域,构建起一套全面且高效的防护体系。三者协同增效,从细胞能量代谢、氧化应激调控、睡眠质量改善等多维度,全方位提升生殖健康水平,为成功孕育优质胚胎筑牢根基,对改善生殖健康和整体身体状态有着极为重要的意义。

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对于刚怀孕的准妈妈来说，由于尚未感受到胎动，也难以确定胎宝宝的发育状况。此时，想要了解胎宝宝的发育情况，通常需要进行验血检查以观察孕酮和HCG的翻倍情况，或是通过B超检查来观察胎囊、胎心和胎芽的情况。

那么，究竟胎囊、胎心和胎芽是什么？它们之间又有着怎样的联系呢？

在孕早期，存在着一个完美的三步曲，即胎囊（孕囊）、胎芽和胎心（心搏）。这三个术语是用于B超检查中的专用名称，它们按照时间顺序依次出现，也就是在子宫内首先出现孕囊（用以确定有宫内妊娠的存在），接着出现胚芽（用以确定孕周的长度），最后出现胎心（表示胎儿仍然存活）。

1.早孕第一个阶段-胎囊，临床上称之为孕囊

在女性排卵期间，精子和卵子在输卵管内结合形成受精卵，然后向子宫移动，在约4-5天后进入宫腔，并附着并植入子宫内膜。当胚胎发育到二胚层阶段时，胚盘的腹侧形成了一个大腔，被称为初级卵黄囊。随着胚胎的发育，卵黄囊逐渐缩小并退化，但在卵黄囊壁上的中胚层形成了血细胞、血管和原始生殖细胞，这就是胎囊，也是小生命最早的发源地，胎儿在这里开始成长。

在停经35天（5周）时，可以在宫腔内看到妊娠囊（孕囊），这是原始的胎盘组织，包裹着小胚胎，并被羊膜和血管网络所围绕，代表着怀孕最初的形态。观察到孕囊提示宫内怀孕，通常此时孕囊占据宫腔的1/4。

正常情况下，胎囊形态为圆形或椭圆形，边缘清晰；如果发现胎囊形状不规则或轮廓模糊，并且位置较低，并且孕妇伴有腹痛或阴道流血症状时，可能是流产的先兆。

孕妈们需要知道的是：由于不同女性的月经周期长度和规律会有所不同，所以实际的怀孕时间可能会存在一定的偏差。因此，受精卵着床的时间可能会较晚，因此在按末次月经推算35天时并不一定能够清晰看到卵黄囊，这属于正常情况，不一定意味着胎儿存在问题，可以再等待一段时间观察。

对于刚怀孕的孕妇去医院做B超观察胎囊时，医生可能会建议进行阴道B超，不必过分担心。由于刚刚怀孕，可能通过腹部超声波检查并不能清晰观察到，而通过阴道B超能够提前5-7天观察到。

2.早孕第二个阶段-胚芽

在停经42天（6周）时，孕囊中可以出现胚芽，即宫内液暗区中宝宝的胚芽开始出现，这个胚芽将会逐渐发育成为宝宝。在孕期的前10周（着床后8周）被称为胚胎期，而孕期超过11周后就开始称为胎儿期，这意味着宝宝已经具备了人类的形态。胎芽是胎儿初步发育形态的曲线，其出现标志着妊娠的成功。因此，在彩超检查下，如果在宫腔内能够看到胎芽的存在，这就是确诊妊娠的金标准。

胎芽期是新生命成长速度最快的时期之一。在孕4周时，胎芽的长度只有0.2厘米；孕5周时，胎芽的长度达到0.4厘米，此时进入了胚胎期；孕6周时，胎芽的长度增长到0.85厘米，身体开始出现器官的分化；孕7周时，胎芽的长度增至1.33厘米，胚胎已经具备了初步的人类形态；孕8周时，胎芽的长度达到1.66厘米，胎儿的轮廓已经确定，可以区分出胎头、躯干和四肢，胎头也相对于躯干较大。

3.早孕第三个阶段-胎心

在孕5周左右，B超就可以观察到胎儿的原始心跳，有些胎心可能出现较晚，大约在孕6-7周左右才能通过B超观察到。胎心出现得越早，宝宝胎停的概率就越低。实际上，胎心是唯一判断胎儿是否存活的依据之一。

孕妈需要知道的是：有些准妈妈在怀孕7周时进行B超检查，可能只能看到胎芽而没有胎心的存在，或者胎芽和胎心都无法观察到。但不用过于紧张，可以再等待一段时间，这并不一定意味着胎儿发育不良或发生了胎停。可能是因为受精卵着床较晚，实际的胎儿大小还不够，再过一周进行B超检查，说不定就能看到胎芽和胎心了。

然而，即使B超显示出了胎芽和胎心的存在，也不能过于放松，仍然有可能发生胎停。因此，需要避免过度劳累，注意休息，避免同房等。对需要注意的方面仍需保持持续的关注，直到进入孕早期后才可以放心地进行孕育。

胎囊、胎芽和胎心三者是按照时间先后顺序依次出现的。大约在孕30至40天形成胎囊，在孕40至50天形成胎芽，而在孕50至60天形成胎心。因此，一般来说，进行B超检查应该在孕60天左右进行，这时可以观察胎囊、胎芽和胎心是否正常。这三个重要的指标加上孕酮、HCG等一系列指标都正常的话，就表明胎儿目前是很健康的。

如何规避“胚胎停育”？

在孕早期，胚胎的发育非常不稳定，稍有不慎就可能导致胚胎停止发育。因此，在这一阶段，必须牢记以下禁忌：

1.孕早期应避免同房

怀孕初期，孕妈还无法感受到胚胎的存在，有时会轻率行事。在孕早期进行同房活动可能会对正在发育的胚胎造成挤压，为了保护胚胎不受伤害，夫妻要学会克制，毕竟宝宝的安全至关重要。

2.孕早期应避免过度劳累

在孕早期胚胎发育不稳定，孕妈们需要多加休息，避免剧烈运动和过度劳累，为宝宝打造良好的生长环境至关重要。孕妈们要明白，许多早期流产的先兆往往是由于过度劳累所致。

3.孕早期应避免过度紧张

当得知怀孕后，孕妈的情绪常常变得紧张，担心自己的偏差可能会伤害到宝宝。实际上，过度紧张的情绪会影响孕妇体内激素水平，并对宝宝施加压力。因此，保持良好的心情和充足的睡眠对宝宝的健康发育非常有益。

孕初期的胎宝很娇嫩，所以妈妈们需要做好充分准备，调整好情绪，并应对可能出现的未知风险，成为更好的母婴伙伴，并确保顺利安全地迎接分娩日的到来。

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