随着 12 月到来，我国大部分地区气温持续走低，北方天寒地冻、降雪增多，南方湿冷刺骨，还时不时会有寒潮南下。中国疾病预防控制中心特别提醒大家，除了做好防寒保暖，这个月还要重点防范四类健康风险 —— 流行性感冒等急性呼吸道传染病、人感染禽流感、诺如病毒肠炎，以及一氧化碳中毒。

一、 流感和其他急性呼吸道传染病：戴好口罩，及时接种疫苗

冬春本就是急性呼吸道传染病的高发期，近期监测显示，流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等，都是引发呼吸道感染的常见元凶。其中流感的传播性很强，主要靠打喷嚏、咳嗽时喷出的飞沫传播，在商场、地铁这种人员密集、通风不好的地方，更容易交叉感染。感染后通常会先发烧、头痛、浑身肌肉酸痛，还可能伴有咽痛、干咳、鼻塞流涕，整个人发冷、乏力，特别难受。尤其是孕妇、小宝宝、老年人和有慢性病的人，容易引发肺炎等并发症，甚至加重基础病，发展成重症。

做好这几点，就能有效防护：

1.咳嗽、打喷嚏时，记得用纸巾或手肘捂住口鼻；勤洗手，别总用手摸眼睛、鼻子和嘴巴。平时多吃点有营养的，适度运动，保证睡眠，增强抵抗力。尽量别跟已经感冒发烧的人近距离接触，实在要接触，务必保持 1 米以上距离，戴好口罩。去密闭的公共场所，建议戴医用外科口罩，注意每 4 小时换一次，口罩湿了或者脏了也要及时换。

2.一旦出现发烧、咳嗽、咽痛这些症状，就别往人多的地方凑了。如果需要去医院，全程都要戴好口罩。

3.接种疫苗是预防流感最管用的办法。只要没有接种禁忌，都建议去打流感疫苗，尤其是孕妇、小朋友、老人和慢性病患者这些重点人群。另外，根据自身情况，也可以积极接种新冠疫苗、肺炎链球菌疫苗等，多一层保护。

二、 人感染禽流感：别碰病禽，吃禽肉一定要煮熟

人感染禽流感是禽流感病毒偶尔感染人类引起的急性呼吸道传染病，感染后会发烧、咳嗽、头痛、肌肉酸痛，重症患者可能出现急性呼吸窘迫综合征，甚至多器官衰竭，危及生命。这种病毒主要是通过吸入带病毒的飞沫、气溶胶，或者接触生病、死亡的禽类，以及它们的分泌物、排泄物，还有被污染的环境和物品传播的。

防护要点就三条：

1.尽量别接触生病或死掉的鸟类、家禽，万一必须接触，一定要做好个人防护，事后认真洗手。

2.处理生禽肉、禽蛋时，一定要做到生熟分开，刀具、砧板、容器都要专用，避免交叉污染。禽肉和鸡蛋必须彻底煮熟煮透再吃，买的时候也要选经过检验检疫的冷鲜或冰鲜禽肉，别买活禽自己杀。

3.如果 7 天内接触过病死禽，或者去过活禽市场，之后出现发烧、咳嗽、呼吸困难等不舒服的症状，一定要赶紧去医院，主动跟医生说明接触史，方便医生及时诊断治疗。

三、 诺如病毒肠炎：管好手和嘴，消毒要到位

诺如病毒肠炎特别容易在学校、幼儿园这种集体场所传播，每年 10 月到次年 3 月都是高发期。它的传播途径很多，吃了被病毒污染的食物、喝了被污染的水会中招；接触患者或者被污染的物品、环境也可能感染；甚至吸入患者呕吐时产生的气溶胶，都有可能被传染。感染后的症状很典型，主要是恶心、呕吐、腹痛、腹泻。大人通常以腹泻为主，小朋友则更容易出现呕吐。

防护关键在于 “防”：

1.手卫生是重中之重！饭前便后、做饭前，一定要把手洗干净。

2.不喝生水，蔬菜水果要彻底洗干净再吃。做饭的时候，尤其是牡蛎这类贝类海鲜，一定要煮熟煮透。

3.如果有人呕吐、腹泻，被污染的地面、桌面，要及时用含氯消毒剂清洗消毒；被污染的衣物、床单，也要马上换掉清洗。清洗的时候记得戴一次性手套，洗完后再认真洗一遍手。

4.学校、企业等集体单位，如果发现很多人同时出现症状，要及时报告当地疾控部门，配合做好调查和处置，别让疫情扩散开。

四、 一氧化碳中毒：取暖通风是关键，装个报警器更安心

每年 11 月到次年 3 月，都是一氧化碳中毒的多发期。天一冷，大家用煤炉、炭炉取暖，或者用燃气热水器洗澡、在室内烧烤，如果操作不当、通风不好，就容易导致一氧化碳蓄积，引发中毒。轻度中毒会头痛、头晕、恶心、呕吐、浑身乏力，严重的话可能危及生命。

记住这些安全要点：

1.有条件的话，尽量用集中供暖。如果必须用煤炉、炭炉取暖，一定要把煤炭烧透，别闷盖；每天都要开窗通风换气，保持室内空气流通。建议在室内装一个一氧化碳探测器，定期检查，确保能正常工作。

2.买燃气、煤气热水器，一定要选正规厂家生产的，找专业人员安装，检测合格后再用。使用时必须保持通风，用完后及时关闭阀门。还要定期检修，发现问题及时更换。

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如果说这世上有件事，只要你肯付出努力，就一定能拿到回报，那肯定是运动。不管你从什么时候开始，只要动起来，身体都会慢慢给你正向反馈。为啥这么说？运动到底能给我们的身体带来哪些改变？常运动和不运动的人，差距真的有那么大吗？今天就用大白话跟大家好好聊聊。

一、常运动的人，心肺功能自带“buff”

心脏是全身血液循环的“发动机”，肺是咱们呼吸的“换气站”，这俩的功能好不好，直接影响全身的状态。而经常运动，就能给这台“发动机”和“换气站”升级。坚持运动的人，呼吸肌会更有力，肺部的通气能力会变好，抵抗呼吸道小毛病的能力也会增强；心脏跳动会更规律、更有劲，泵血效率变高，心血管疾病的风险自然就降了。像冠心病、慢阻肺这些慢性毛病，在心肺功能好的人身上，发生率都会低不少。可能有人会问，哪种运动提升心肺功能最管用？《欧洲心脏杂志》曾做过一项8年的跟踪研究，对象是2000多名平均54岁的人，结果发现：快走、骑自行车这种中等强度的运动，性价比最高，最适合普通人用来增强心肺功能。

二、脑子转得快、记性好？运动可能帮上忙

很多人都有这种体验：运动完出一身汗，不仅身体轻松，心情也会变舒畅。这是因为运动时大脑会分泌“内啡肽”，这种物质能直接让人产生愉悦感，相当于身体自带的“快乐激素”。而长期坚持运动，对大脑的好处可不止“临时开心”。英国有项针对50岁以上人群的10年研究发现，规律运动能有效延缓认知能力下降——简单说就是，能帮着保持脑子灵活，减少忘事、反应慢的情况。不过要注意，睡眠不足的人，这种保护效果会打折扣。

另一项同样长达10年的研究还发现：刚开始的时候，不管睡眠多少，爱运动的人认知功能都更好；但时间久了，睡眠短（每天少于6小时）就成了认知下降的主要原因，尤其是50到70岁的人，睡眠不足又不运动的话，脑子退化得会更快。但对70岁以上的老人来说，哪怕睡眠不够，运动依然能帮着保护认知能力。

三、骨骼硬、肌肉壮、关节灵活，运动是最好的“保养品”

经常运动对骨骼、关节和肌肉的好处，可能比你想的还多。先说说骨头：运动能促进骨骼血液循环，让骨头新陈代谢变快，骨头会变得更粗、更结实，抗摔、抗折的能力都会大幅提升，年轻人练好了，还能为老年时的骨骼健康打基础。再看关节：运动能让关节软骨变厚、骨密度增加，关节周围的肌肉也会更发达，就像给关节加了一层“保护罩”，能减轻关节承受的压力，让关节更稳固。同时，关节周围的韧带和肌肉弹性变好了，关节活动范围也会变大，不管是弯腰、转身还是抬手，都会更灵活。至于肌肉，运动能让肌细胞获得更多营养，肌肉会变粗、力量会变大。而且肌肉里的血管也会跟着“锻炼”，舒张收缩能力变强，能降低高血压、高血脂、静脉血栓的风险；神经也能得到更好的滋养，减少手脚麻木、感觉迟钝这类问题。

四、远离糖尿病，运动能帮身体“稳糖”

咱们身体里有两种关键激素：胰岛素负责让细胞吸收葡萄糖，降低血糖；胰高血糖素则相反，会让肝脏释放葡萄糖，升高血糖。这俩平衡好了，血糖才能稳定。而经常运动的人，身体会更“敏感”——胰岛素分泌会减少，胰高血糖素分泌会增加，相当于身体的“控糖系统”更高效。所以从长远来看，常运动的人，得糖尿病和代谢综合征的风险会小很多。

五、更瘦、更美、更快乐，运动的“附加福利”太香了

运动能减肥，这是大家都知道的。但它不止能帮你掉秤，还能让肌肉更紧致，体态更挺拔——同样的体重，肌肉多的人看起来会更显瘦、更有气质。更重要的是，运动分泌的内啡肽和多巴胺，能长期改善情绪，帮着缓解焦虑、抑郁这些负面情绪，让心理更健康。对那些有慢性疾病的人来说，坚持运动还能帮着改善预后，让康复过程更顺利。

最后聊聊：怎么才算“经常运动”？记住这几点就够了

运动不是越多越好，关键是“适量”和“坚持”。判断运动强度，最直观的就是看心率——大概是自己最大心率的60%到85%（最大心率≈220-年龄）。不过每个人情况不一样，不用死抠数字，运动后比安静时心率快15%-30%，感觉身体微微出汗、有点喘但能正常说话，就差不多了。美国心脏学会给成年人的建议很实用，大家可以参考：

1. 每周5天，每天至少30分钟中等强度有氧运动（比如快走、慢跑、游泳），总共凑够150分钟；

2. 或者每周3天，每天至少25分钟高强度有氧运动（比如快跑、跳绳、HIIT），总共75分钟；

3. 另外，每周至少2天做力量训练（比如举铁、俯卧撑、深蹲），锻炼肌肉和骨骼。选运动的时候，一定要结合自己的情况：健康人群随便选，快走、游泳、打球、跳舞都可以；膝关节不好的，就选游泳、骑自行车、椭圆仪这种对膝盖友好的；有其他慢性病的，最好先问医生或专业教练的建议。

还有几个小提醒要记牢：

1. 运动量要慢慢加，别一开始就猛练；运动后出汗、心跳加快，基本就达到目的了，不用追求过度疲劳；

2. 熬夜后、情绪特别激动或者身体很累的时候，就别运动了，休息好再动；

3. 运动前后要吃好，多吃蔬菜、水果，补充微量元素，别光动不吃；

4. 保证充足睡眠，运动的效果才能最大化——毕竟身体是在休息时修复和变强的。其实运动从来不是一件“苦差事”，而是对自己身体最划算的投资。不用追求多高强度，也不用和别人比，找到自己喜欢的方式，慢慢坚持下去，你会发现，身体的变化会超出你的期待。

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“不甘心。”

这三个字，是一些顾客会说出来的话。“我不甘心去做试管，感觉自己身体没毛病，想再试试自然怀。”“我不甘心就这么放弃，但又怕促排卵伤身体，怕人工干预出来的孩子不健康。”这种心情我太能理解了。在咱们的固有想法里，自然怀孕才是“满分通关”，辅助生殖就像“补考”，承认要补考，好像就等于承认自己身体不行。于是好多夫妻，就这么陷在日复一日的测排卵、喝中药、调理身体里，把耐心磨没了，也把女性最宝贵的卵巢功能给耗掉了。今天我不想说教，就以一个见过太多案例的观察者身份，跟大家聊聊备孕里特别重要的“止损思维”。其实久备不孕不可怕，怕的是陷入一种“赌徒心态”——总觉得下一次肯定能怀上，最后把最宝贵的时间全输光了。

首先得搞清楚，到底什么才算“久备不孕”？

医学上的标准其实挺明确，也挺残酷：35岁以下的，规律性生活没避孕，超过1年没怀上；35岁以上的，超过6个月没怀上，就算“不孕症”了。别觉得这个标准是吓唬人，这是大数据统计出来的概率。一旦过了这个时限，哪怕你觉得自己月经再规律、身体再棒，自然受孕的概率每个月都会跌到5%以下。这时候还死磕自然怀孕，真的不划算。与其换个中医继续喝药，或者琢磨换种同房体位，不如赶紧去生殖中心看看。

其次，一定要有“时间成本”的概念。

女性的生育力就像手里的存款，用完就没了。30岁的卵巢和35岁的卵巢，状态完全不一样；38岁之后，卵巢功能更是断崖式下跌。我见过太多夫妻，30岁发现怀不上，觉得“还年轻，再调理两年”，这一调理就是三四年。等到34、35岁下定决心做试管，查出来AMH（卵巢储备功能）已经降得很低，卵子质量也大不如前，成功率自然就下来了。试管婴儿再厉害，也不是魔法，得有好的卵子才能做。你在自然备孕上死磕的那几年，耗掉的正是那些最适合做试管、成功率最高的卵子。所以早点转去做辅助生殖，说白了就是在抢时间，抢救你的生育成功率。

第三，别再把辅助生殖想成洪水猛兽了。

很多人不敢去医院，都是因为误解太深。比如“促排卵会让人老得快”，其实根本不是这么回事。每个月经周期，你身体里都会有一批卵泡同时开始发育，自然情况下只有一个能长成优势卵泡排出来，剩下的都会慢慢凋亡。促排卵只是把这些本来要“浪费”的卵泡利用起来，根本不会透支以后的卵子，更不会导致早衰。还有人担心“试管的孩子不如自然怀的聪明健康”。现在全球已经有超过800万试管婴儿出生了，大量的数据都证明，这些孩子在体格发育、智力水平上，和自然受孕的孩子没任何差别。反而第三代试管技术（PGT）能在移植前筛查出染色体异常的胚胎，反而能帮着实现优生优育。

最后，我建议大家备孕前，先给自己设一个“熔断机制”。

别走着看一步，不如夫妻俩坐下来好好聊一聊，定一个理性的“备孕计划”。比如这样：

第一阶段：先自然尝试6个月，精准测排卵，调整作息饮食。如果没怀上，就进入下一阶段。

第二阶段：去医院做全面检查，看看输卵管、精子质量、排卵情况有没有问题。如果问题不大，可以试试人工授精（IUI），但记住，人工授精成功率有限，最多试3次就别再耗了。

第三阶段：如果前面的努力加起来满一年还没怀上，或者女方已经超过35岁，直接去做试管婴儿（IVF）。

有了这个机制，心里会踏实很多。就算这个月没成功，你也知道下一步该做什么，不会像在无底洞里挣扎一样焦虑。而心理上一放松，往往好孕就来了。临床上经常有这种情况：夫妻俩终于决定放弃自然受孕，准备去做试管检查的那个月，反而自然怀上了。其实就是因为他们放下了“必须怀上”的执念，焦虑少了，皮质醇水平降下来了，输卵管不痉挛了，内分泌也恢复正常了。

所以真的别把久备不孕当成失败，也别觉得是自己身体有缺陷。它只是在提醒你：换一种更高效的方式，一样能到达目的地。不管是走路去（自然受孕），还是坐车去（试管），只要最后能抱到健康的宝宝，那份幸福都是一样的。

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有位准爸爸在网上表达了自己的困惑，他提到他的妻子昨天去做产检，医生告诉他们胎盘位置有点低，需要在后期稍微注意一下，因为存在可能出血的风险。由于担心出现问题，他的妻子这些天都尽量不活动，吃完饭后稍微活动一下然后就去躺下休息，期待后期胎盘能够升高一些。

这位准爸爸很担心，不清楚这究竟是什么原因，是因为妻子的体质不好吗？胎盘低说明孕妇体质差吗？胎盘位置低并不直接与孕妇的体质相关。通常情况下，如果孕妇存在子宫畸形、肌瘤、或者疤痕等情况，那么发生胎盘前置的可能性就会增加。此外，曾经有过前置胎盘史的孕妇，再次发生此情况的几率也会显著增加。其具体原因包括：

1.受精卵发育迟缓

当受精卵到达子宫腔时，若滋养层尚未发育到能够着床的阶段，便会继续移植到子宫下段，导致在该处生长发育，从而形成胎盘低位。

2.多胎妊娠

多胎妊娠会使胎盘面积增大，延伸至子宫下段，有些情况下甚至会延伸到宫颈内口。

3.多次妊娠

女性若有多次怀孕史或多次接受刮宫手术等情况，可能导致子宫内膜受损。当受精卵植入子宫壁后，由于供血不足和营养摄入不足，胎盘的面积可能扩大，从而引起胎盘低位现象。

4.疾病因素

一些疾病，如子宫肌瘤等，可能导致孕妇出现胎盘低位情况。随着女性年龄的增长，出现妇科疾病的可能性也增加。妇科疾病通常涉及子宫，如果子宫发生炎症或肌瘤，怀孕期间就可能出现胎盘低位的情况。

胎盘低置怎么办？

在早中孕期，胎盘低置十分常见，特别是在孕12-13周的B超检查中，很多孕妇的胎盘位置都相对较低。在28周之前发现胎盘前置通常并不会引起太大问题。对于孕中期妊娠，不宜立即作出前置胎盘的诊断，而是应该等到34周以后再做结论。因为在中期妊娠期间，胎盘可能占据宫壁的一半甚至更多面积，有可能临近或者覆盖宫颈内口，因此大约一半的胎盘位置会相对较低。

子宫下部仍有充裕的空间，使得胎盘有机会“上升”。实际上，胎盘并非真正“增长”，而是随着胎儿的成长，子宫逐渐伸展，胎盘位置也会相应上移，远离宫颈口，俗称为“上升”。若在孕28周之前未出现明显不适，胎儿发育良好，建议继续观察，无需治疗。建议保持静养，多卧床休息，避免一切剧烈运动，如跑步、跳跃、下蹲、弯腰以及用力咳嗽等动作，以减少腹压，尽量避免。胎盘低置几个月最危险？怀孕第九个月左右或临产前，胎盘低置是最危险的时期。当胎盘距离宫颈管内口在2.5厘米以内时，在孕9-10个月期间，由于子宫收缩的影响，可能导致胎盘局部脱落，甚至在子宫口处由于子宫颈口的不断扩张而发生剥离。这种情况可能导致孕妇出血，严重时可能危及母婴生命。

1.胎盘低置容易导致胎盘剥离并引发大量出血，过度出血可能导致孕妇贫血。在出血严重的情况下，孕妇可能发生休克并晕倒，这可能导致胎儿缺氧、呼吸困难，甚至死亡。

2.胎盘剥离面靠近宫颈口，易受细菌侵入，增加产后感染的风险，尤其在孕妇贫血、体质虚弱时更易发生。

3.若胎盘早期剥离面积广泛，出血严重，胎儿可能因缺血缺氧而死亡。胎盘离宫颈口2cm是低置，为啥正常必须大于7？

低置胎盘是前置胎盘的一种，前置胎盘可分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和低置胎盘三种类型。完全性前置胎盘指的是胎盘组织完全覆盖子宫颈内口；部分性前置胎盘则只有部分胎盘组织覆盖子宫颈口。相比之下，低置胎盘在这三种类型中属于较为轻微的情况。胎盘距离宫颈口小于2厘米被定义为低置胎盘，而距离宫颈口大于7厘米则属于正常范围。这是因为处于2到7厘米之间的胎盘位置被认为是低置状态，表示胎盘已经接近危险的临界点，需要特别关注。

根据胎盘与宫颈口之间的距离，我们可以对不同阶段的胎盘位置进行分类：

1.胎盘距离宫颈口大于等于7厘米：正常胎盘。

2.胎盘距离宫颈口在2厘米到7厘米之间：胎盘低置状态。

3.胎盘距离宫颈口在0厘米到2厘米之间：低置胎盘。

4.胎盘距离宫颈口等于或小于0厘米：前置胎盘。在怀孕28周之前，即使胎盘距离宫颈口小于2厘米，也不能被称为低置胎盘。只有在28周后（可能更晚），如果胎盘距离宫颈口仍然小于2厘米，才会被归类为前置胎盘。

胎盘低置要注意什么？

1.孕期每4周进行一次B超检查

对于胎盘低置的孕妇，按时进行B超检查至关重要。专家建议在孕期，每隔4周前往医院进行一次检查。

2.密切观察病情

胎盘低置的孕妇们需要密切关注自身状况。如果出现大量出血、反复出血或已接近临产，就应根据情况考虑终止妊娠。

3.选择适时剖宫产终止妊娠

孕妇在妊娠35周后，随着子宫生理性收缩频率的增加，胎盘低置引发的出血风险明显增加，对胎儿和孕妇都存在重大危险。因此，到了妊娠36周时，就需要开始检测胎儿肺部的发育情况，一旦成熟，就应选择剖宫产方式终止妊娠。

4.避免下蹲动作

下蹲、弯腰、跳跃甚至用力排尿等动作都可能刺激子宫收缩，而对于存在胎盘低置的孕妇来说，这些动作会加剧出血风险，可能带来危险。建议孕妇在日常生活中避免刺激子宫收缩的行为，以保持子宫稳定状态，确保胎儿的正常发育。

胎盘低置能顺产吗？

胎盘低置是否适合顺产需要根据具体情况来决定。一般而言，胎盘低置是可以选择顺产的，但必须在医生的建议下进行。在孕后期，随着子宫下段的形成和拉长，胎盘也可以随之上移。如果胎盘上移，那么顺产是可行的。然而，如果胎盘没有上移，就被称为前置胎盘，前置胎盘分为边缘型、部分型和中央型。部分型和中央型的前置胎盘不适合顺产，但如果是边缘型的话，是可以考虑顺产的。

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在试管婴儿的领域里，有一个被无数高龄、反复流产家庭视为“救命稻草”的技术——PGT（胚胎植入前遗传学检测），也就是俗称的“第三代试管婴儿”。

很多患者对它的理解很简单：“医生，你就帮我挑一个最好的、没病的胚胎放进去，是不是就能百分百成功了？”愿望是美好的，但医学的现实往往比我们想象的要复杂。PGT技术本质上是一场残酷的“胚胎选秀”。今天，我们就深入实验室内部，看看这场选秀到底是怎么进行的，以及它背后的代价与争议。

首先，PGT是怎么做的？ 它不是看一眼胚胎长得好不好（那是颜值控的形态学评分），而是要查胚胎的“DNA身份证”。医生需要把受精卵养到第5天或第6天，形成“囊胚”。囊胚分为两部分：一部分是将来发育成胎儿的“内细胞团”，另一部分是将来发育成胎盘的“滋养层细胞”。为了不伤到胎儿，胚胎学家会小心翼翼地从滋养层（外壳）切下3-5个细胞送去活检。通过基因测序技术，数一数这几个细胞里的染色体是不是46条，有没有多一条，少一条，或者缺了一块。

经过大概两周的等待，你会拿到一份判决书，胚胎被分为三类：

整倍体（Euploid）：通过！染色体数量结构正常，是移植的“金种子”。

非整倍体（Aneuploid）：淘汰！染色体异常，移植后大概率不着床或流产，直接废弃。

嵌合体（Mosaic）：待定。这是一类特殊的胚胎，我们稍后细说。

PGT最大的功绩，在于它极大地提高了单次移植的成功率。对于38岁以上的女性，不做PGT，盲目移植一颗囊胚，成功率可能只有30%，因为你不知道这颗看着不错的胚胎内部是不是乱码。而经过PGT筛选后的健康胚胎，无论你年龄多大，单次移植的着床率都能稳定在60%-70%。它帮我们排除了那些注定失败的尝试，节省了时间和流产的身体成本。但是，PGT并不是神话，它也有不敢告诉你的“残酷一面”。

残酷一：无胚可移的绝望。

很多高龄姐妹兴致勃勃地进了周期，取了卵，养成了3个囊胚，结果送检回来一看——全军覆没，全是异常的。这种打击是毁灭性的。PGT并没有让你的胚胎变好，它只是把你口袋里的坏苹果提前挑出来扔掉了。如果你的口袋里本身全是坏苹果，那技术也无力回天。

残酷二：活检的损伤风险。

虽然现在的活检技术已经很成熟，但从微观层面看，切走几个细胞毕竟是一种有创操作。对于本身质量就勉强凑合的胚胎，这可能是一次打击。

残酷三：嵌合体胚胎的伦理困境。

这是目前生殖界最头疼的问题。所谓嵌合体，就是那取样的5个细胞里，有3个是正常的，2个是异常的。这代表什么？代表整个胚胎也是好坏参半吗？不一定。胚胎具有神奇的“自我修复”能力。有时候，异常的细胞会被挤到胎盘里去，而发育成胎儿的细胞全是正常的。过去，嵌合体胚胎是被直接丢弃的。但现在，随着研究深入，对于那些“低比例嵌合”的胚胎，在无路可走（没有正常胚胎）的情况下，医生会建议尝试移植。已经有无数健康的“嵌合体宝宝”出生，证明了生命顽强的纠错能力。但这个决定需要极大的勇气和严密的产前诊断（羊水穿刺）护航。

那么，到底谁需要做PGT？

如果你年轻、身体健康，只是单纯的输卵管堵塞，不需要做PGT。因为你的胚胎染色体异常率很低，没必要花这个钱（PGT很贵）并承担活检风险。但如果你属于以下人群，PGT是你的刚需：

高龄女性（>38岁）：与其反复流产，不如一次筛查。

复发性流产（≥2次）：尤其是查出流产物有染色体异常的。

染色体结构异常携带者：比如罗氏易位、平衡易位。严重的少弱精症男性。

总结来说，第三代试管婴儿不是“制造”完美宝宝的工厂，而是一个高效的“过滤器”。它无法改变你卵子的本质质量，但它能让你在备孕的迷雾中，少走一些弯路，更精准地抓住那个属于你的健康生命。

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大部分有二胎的家长可能都会有这样的感慨：同一个爸妈，不一样的娃。表面上看，兄弟姐妹在外貌上可能有些相似，但性格与行为方式却迥然不同。更有趣的是，当家长们聚在一起分享育儿经验时，总能发现一些令人忍俊不禁的“共鸣”：老大往往更温顺、体贴，像个小天使般让人省心；而老二则更活泼、调皮，甚至偶尔会让家长头疼不已。老大显得憨厚、实在，有时还带点“楞”；而老二则机灵、敏捷，更善于察言观色，懂得利用环境讨好父母。老大直率、坦诚，说话有时“口无遮拦”；而老二却更懂分寸，知道如何用语言让人开心，善于拉近关系。

这些特点常让家长们得出一个简单的结论：“老二似乎都比老大要聪明！”然而，老二真的比老大聪明吗？为什么这种现象似乎如此普遍？或许答案并不在于“聪明”本身，而是隐藏在家庭角色、教育方式和成长环境的细微差异中。

研究发现，老大的“智商表现”更高

事实上，长子在“智商表现”上的优势，已被许多心理学研究所验证。虽然不同的文化背景和家庭结构对“长子更聪明”或“老二更聪明”有不同的看法，但在很多西方国家，研究普遍认为长子在智力上通常会占有一定的优势。

心理学家彼得·克里斯滕森（Petter Kristensen）和托尔·比耶尔凯德尔（Tor Bjerkedel）对超过 24 万名征召入伍的兄弟样本数据进行分析后发现，长子的平均智商比第二个孩子高约 3 分，比第三个孩子高约 4 分。这一研究结果为“长子智力优势”提供了科学依据。这个研究结果，进一步支持了心理学家罗伯特·扎荣茨（Robert Zajonc）提出的智力稀释假说（Confluence Model），即随着家庭中孩子数量的增加，家庭资源、父母的关注以及孩子们所获得的认知刺激会逐渐被稀释，导致后出生的孩子在智力上可能略逊于长子或长女。（*也可以翻译为“融合模型”）

换句话说，家庭中的第一个孩子通常会得到更多的关注、教育资源和心理支持，而随着第二、第三个孩子的出生，父母的精力和资源会分散，导致后出生的孩子在智力发展初期可能没有得到与长子相等的资源和刺激。而且，长子长女由于承担更多家庭责任，可能在语言表达、问题解决、社交互动等方面得到更多的锻炼，这些因素有助于提升他们的认知能力和智力测试的表现。智力稀释假说为我们提供了一个有趣的视角，解释了出生顺序可能对孩子的智力表现产生影响。然而，需要强调的是，智力稀释假说所关注的“智力表现”，即在标准化智力测试、学业成绩和其他认知能力测评中的得分，并不意味着出生顺序决定了一个人的潜在智力或认知能力，也不意味着后出生的孩子就永远处于劣势。

彼得·克里斯滕森在进一步研究后发现，如果长子长女去世，次子次女（第二个出生的孩子）在家庭中的“位置”发生变化，成为新的“长子长女”，其智商表现也会略微提高。例如，原来次子次女的智商得分是 105，而当长子长女去世后，次子次女变成了家里的“老大”，他们的智商得分可能会略微上升到 106、107，甚至更高。这种智商的微小变化，并不仅仅源于孩子在家庭中承担更多责任，还与他们在新家庭角色中被要求展现更强的独立性和领导能力密切相关。事实上，尽管这种智商变化的幅度通常较小，但它在某些情况下可能足以影响孩子的认知能力和自我认知的形成。

为什么会觉得老二更“聪明”？

老大因为出生较早，往往会在一段时间内占据一些“天然”的优势，比如体格上的强壮、能力上的领先以及家庭中的地位等。老二要想弯道超车，必然需要另辟蹊径，寻找属于自己的竞争核心。值得庆幸的是，尽管老大拥有更多的资源优势，老二却获得了独特的环境优势。

1 跟在后面捡经验值的优势

老二从一出生就生活在一个有老大的环境中，具备了“观察学习”的天然条件。老大负责在前面冲锋陷阵，老二则可以在后面捡“经验值”。例如，老大第一次学骑自行车时，可能会摔倒很多次，父母可能会感到焦虑、不断鼓励，甚至批评。而老二则可以在旁边看到老大如何克服这些困难，学习到骑车的技巧以及父母的期望。这样，老二在自己学骑车时，往往会更加有信心，能够避免一些老大曾经经历的挫折。

这种通过观察和学习来“捡经验值”的过程，让老二在很多方面都能够以更加成熟和高效的方式应对问题。他们不需要像老大那样经历很多“第一次”的摸索，而是能通过观察和学习，提前做好准备。也正因如此，老二往往在某些领域表现得更为灵活和聪明，甚至能够突破老大的经验局限，形成自己的独特优势。这种优势不仅体现在技能上，还体现在情感管理、问题解决和社交能力等方面，让老二在不同环境中能够游刃有余。

2 父母更灵活养育的优势

老大常常是家庭内第一个接受社会规则的“先锋”角色。因为缺乏经验，不知道即将会面对什么，所以在养育老大时，父母会更谨慎、更焦虑；到老二时，一回生二回熟，虽然两个孩子的性格和需求都不太一样，但父母已经在老大的身上积累了经验，知道如何应对孩子成长过程中的各种问题。因此，养育老二时，父母的心态已经更加成熟，也更懂得放松，处理问题的方式也更加得心应手，对老二采取的教育方式也会相应地更灵活。

这一点体现在多个方面。例如，老大第一次生病时，父母可能会非常紧张，反复确认是否要去看医生，是否采取正确的治疗方法。而当老二生病时，父母可能就能更加冷静，知道哪些症状需要关注，哪些是可以等待的。这种经验的积累，让老二在家庭环境中感受到更多的稳定性和安全感。这种父母的“熟练度”无形中为老二提供了一个更为优化的成长环境，让老二能够在更高的自主性下培养出独立思考、情绪调节和解决问题的能力。

3 小老师手把手教学的优势

老大常常会承担起“教”弟弟妹妹的角色。虽然很多时候，这种“教学”并不是特别正式，比如“教唆”弟弟妹妹去和父母讨要零食，或者一起捣乱，但这种互动也有其积极的一面。实际上，老大在教导弟弟妹妹的过程中，往往会发展出领导能力和问题解决能力。彼得·克里斯滕森认为，正是这种“教与学”解释了为什么长子长女在智商表现测试更好。

与此同时，次子次女在这种“教学”过程中也能从中受益。虽然年纪较小，但他们早早地接触到了解决问题的策略和应对家庭挑战的方式，从而迅速“跳出了”年纪小、经验少的限制。通过观察和模仿老大的行为，老二能够在早期学习到很多生活技能和思维方式，逐渐培养出更灵活的思维和应变能力。甚至在某些方面，次子次女可能会展现出比长子更强的创新性和解决问题的能力，因而能够在家庭中和生活中“青出于蓝”。

结语

“智力表现”并不是衡量一个人“聪明”的唯一标准，也不是通往“成功”的唯一关键。很多时候，成功更多地依赖于一个人如何应对挑战、如何创新解决问题以及如何与他人合作与沟通。聪明也并没有绝对标准，每个孩子都是独特的，拥有不同的天赋和潜力。无论是老大还是老二，都有自己独特的成长路径和优势。不同的家庭环境和成长经历，造就了每个孩子在生活中不同的“聪明”表现。因此，成功并不仅仅依赖于智力上的高低，而是更多地体现在个人如何发挥自己的优势、克服挑战和实现自我价值。

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每个月的那几天，总是“随心所欲”——提前、推后，甚至久久不来？很多女性对月经不调习以为常，却不知道，这可能是身体发出的一个重要生育警报。

多囊也能好孕

规律的月经是怀孕的“基石，怀孕需要一个精妙的过程：卵巢排出健康的卵子，与精子相遇，而规律的月经周期，本质上是规律排卵的外在表现。当月经失调时  往往意味着排卵障碍，卵泡可能无法发育成熟，或无法顺利排出。没有卵子，就如同播种没有种子，自然难以怀孕。

内分泌失衡

体内激素（如雌激素、孕激素、雄激素）的节奏被打乱，这会直接影响卵子质量以及子宫内膜的容受性，让受精卵难以安稳着床。

谁是“打乱”节奏的常见幕后玩家？

多囊卵巢综合征

在导致月经不调和不孕的诸多原因中，多囊卵巢综合征是一个非常普遍却常被忽视的角色。它不仅仅关乎月经，更是一种全身性的内分泌与代谢紊乱。如果你有：

月经稀发（几个月一次）或闭经

痤疮、多毛、脱发（雄激素高的表现）

不明原因的体重增加或减肥困难

B超提示“卵巢多囊样改变”

那么，需要警惕多囊卵巢综合征的可能性。它通过高雄激素、胰岛素抵抗等复杂机制，抑制了正常的卵泡发育和排卵，从而同时导致了“月经不规律”和“怀孕困难”两大难题。多囊为何直接“阻断”好孕路？多囊导致不孕并非单一原因，而是一个由激素紊乱引发的“连锁反应”：

核心故障：排卵稀少或消失

卵巢里聚集了许多未成熟的小卵泡，却缺乏“优势卵泡”脱颖而出。高雄激素环境像一层“厚茧”，直接抑制了卵泡的正常发育和排出，导致无排卵。这是最直接的原因。

关键推手：胰岛素抵抗

超过一半的多囊患者存在胰岛素抵抗，身体对胰岛素不敏感。为了降低血糖，身体会代偿性分泌过多胰岛素。高胰岛素会“刺激”卵巢分泌更多雄激素，加剧上述问题；同时，它本身也会抑制排卵，形成一个恶性循环。

土壤贫瘠：子宫内膜容受性下降

由于长期无排卵，体内缺乏孕激素来对抗雌激素。子宫内膜在单一雌激素的持续刺激下过度增生，但转化不良，像一块“贫瘠又杂乱的土地”，即使有受精卵也难以成功着床。

多囊还能好孕吗？生活方式是首要的“良药”。

均衡饮食

采用低血糖指数（低GI）饮食，控制精致碳水，增加优质蛋白和膳食纤维。

坚持运动

每周至少150分钟中等强度运动，减轻体重能显著改善内分泌和恢复排卵。

调节压力与睡眠

长期紧张和熬夜会加重激素紊乱。

促排卵环节

更安全、更可控地获取卵子。囊患者卵巢储备好，但小卵泡多，传统促排易导致卵巢过度刺激综合征（OHSS），或卵泡发育不同步、取卵质量不均。

试管优势：

采用控制性促排卵方案，使用更精密的药物组合和剂量调整，既能促使一批卵泡同步成熟，又能通过拮抗剂方案、激动剂方案等有效预防严重的OHSS。医生通过B超和激素水平密切监控，在最佳时机取卵，安全高效地获得足量卵子，为后续步骤打下坚实基础。

胚胎培育环节

在体外筛选出最优质的胚胎，多囊患者的卵子数量虽多，但可能因激素环境影响，卵子质量参差不齐，自然受孕中“优质卵子”的筛选靠运气。

试管优势：

采用控制性促排卵方案，使用更精密的药物组合和剂量调整，既能促使一批卵泡同步成熟，又能通过拮抗剂方案、激动剂方案等有效预防严重的OHSS。医生通过B超和激素水平密切监控，在最佳时机取卵，安全高效地获得足量卵子，为后续步骤打下坚实基础。

胚胎着床环节，为胚胎移植创造“黄金窗口期”

多囊患者常存在内分泌紊乱，子宫内膜的容受性可能不佳，与胚胎发育不同步，导致着床失败。

试管优势：

因为胚胎需要进行遗传学检测，就给予了患者更多的时间，医生可以先用药物将患者的激素水平调整至理想状态，精准地准备子宫内膜，将其调理到最适合胚胎着床的厚度和形态（“种植窗”），再将解冻后的优质胚胎在最佳时机植入。这相当于为珍贵的种子（胚胎）提前准备好了肥沃、同步的土壤（子宫内膜），极大改善了着床环境，提高了妊娠成功率。

多囊的好孕未来同样清晰可见

月经是女性健康的晴雨表。它的不规律，是身体在和你对话。请不要忽视它，也不必为此过度焦虑。从了解和记录自己的周期开始，寻求专业医生的帮助，进行系统评估和个性化管理。请相信，多囊只是你生命故事中的一个章节，而非结局。无数和你一样的女性，已经借助科学的力量，成功迎来了自己的宝宝。多囊卵巢综合征的助孕之路，是一场需要耐心与科学策略的“协作战”。选择试管婴儿并非意味着失败，而是选择了一种更直接、更可控的科学方式去迎接新生命。

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说到免疫力，大家都不陌生。它像是身体的“防御军”，一旦失衡，机体就容易受到细菌、病毒的侵害，从而产生疾病。12 月 15 日是世界强化免疫日，我们就聊聊什么是免疫力？哪些情况会导致免疫力下降？并分享 9 种提高免疫力的方法。

什么是免疫力？

在人类生存的环境中存在大量外源性刺激物：微生物（病毒、细菌、真菌、原生动物和多细胞寄生虫）为主，以及蛋白质、化学物质，甚至药物等。 这些刺激物（医学称为抗原）入侵人体时，机体会通过抗体、细胞因子等免疫分子和淋巴细胞、巨细胞等免疫细胞，对它们产生免疫应答反应，其结果是有效地将抗原清除到体外，从而确保自身稳定。 执行这些免疫功能的组织、器官、细胞和分子共同构成了免疫系统——主要有三大功能：抵御入侵、维持机体稳定和监视清除细胞突变。其中免疫（immunity）是指免疫系统的功能，主要指抵御外来微生物、蛋白质、化学物质等侵害的能力。

日常生活说，人们往往把免疫系统抵抗疾病的能力，叫做“免疫力”。 免疫力通常分为两种：一种是与生俱来的，叫天然免疫力，也称固有免疫力，是抵御病原微生物入侵的第一道防线，由外到内包括皮肤、黏膜、组织屏障、分泌物和吞噬细胞等。另一种是后天生成的，叫获得性免疫力，也称适应性免疫力，是机体在长期与病原微生物接触过程中，对特定病原微生物产生识别和清除的防御能力，主要是由淋巴细胞及其产物组成，这里包括我们熟知的抗体。

医学上明确了影响免疫的因素主要有慢性疾病和某些药物，它们会导致免疫下降。其它可能会导致免疫低下的风险因素包括孕产状态、年龄、心理健康问题（比如焦虑、抑郁）、慢性压力、烟酒毒品等。 免疫低下是相对的，人处在不同环境所需要的免疫强弱不同。举个例子，相对于流感病毒而言，以下属于“免疫低下“人群，即得了流感会有更高概率出现并发症或重症。

ps：在大多数情况下，除了免疫缺陷疾病，患有以下基础疾病的人，免疫系统也相对较弱，需要注意预防感染（慢性疾病人群具体的防治措施建议咨询主诊医生）。

增强免疫力的方式只有这 9 种

市面上会有各种自称能“提升免疫力”的产品，其实基本都是智商税。而国家批准的药物中，有一类“免疫增强剂”，比如卡介菌多糖核酸、胸腺素、活性肽、转移因子、干扰素、真菌多糖等。但这类是药物，需要满足医学使用指征，通常只针对特定的疾病人群，不合适身体实际健康但又自觉得免疫低下的人使用。 从免疫力的分类看，我们有两大方法共 9 个措施来提高自身免疫力：

一、养成健康的生活方式，增强体质，提高天然免疫力

1.食物多样，合理搭配

平衡膳食模式是最大程度上保障人类营养需要和健康的基础，也是免疫力好的基础。食物多样是平衡膳食模式的基本原则，多样的食物应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类大豆坚果类等，平均每天摄入 12 种以上食物，每周 25 种以上。

以下为成年人的饮食建议：

建议平均每天摄入谷类食物 200～300g，其中全谷物和杂豆类 50～150g，薯类 50～100g。餐餐有蔬菜，每日摄入不少于 300g 蔬菜，深色蔬菜应占 1/2；推荐每日摄入 200～350g 新鲜水果。动物性食物优选鱼、禽、蛋类和瘦肉，少吃烟熏和腌制肉类。平均每天摄入动物性食物总量 120～200g，相当于每周摄入鱼类 2 次或 300～500g、畜禽肉 300～500g、蛋类 300～350g，奶和奶制品相当量 300 mL。低身体活动的成人每天饮水 7～8 杯，相当于男性 1700 mL，女性 1500 mL。

每天的膳食应合理组合和搭配，平衡膳食模式中碳水化合物供能占膳食总能量的 50%~65%，蛋白质占 10%~15%，脂肪占 20%~30%。均衡饮食可提供多种营养素，支持最佳的免疫功能。除了维生素 D，通常不需要额外补充某些维生素和矿物质，过多摄入反而可能是有害。

2.吃动平衡，健康体重

规律运动可以让人保持积极心态、促进睡眠和减少焦虑。结合良好的饮食，运动可以帮助人保持健康的体重（BMI 18.5～24）。这些都有益于免疫力。 推荐每周应至少进行 5 天中等强度身体活动（大多数为有氧活动），累计 150 分钟以上，或 75 分钟以上的高强度身体活动；主动身体活动最好每天 6000～10000 步；注意减少久坐时间，每小时起来动一动，动则有益。

运动结束即刻计数 10 秒钟脉搏，乘以 6 换算成每分钟心率。根据公式计算不同年龄的最大心率百分比：最大心率百分比 ＝ 运动后即刻心率 ／ ［220 － 年龄（岁）］ × 100％。 一般而言，步行、快走、慢跑、竞走、滑冰、长距离游泳、骑自行车、打太极拳、跳健身舞、跳绳 / 做韵律操、球类运动如篮球、足球等等，这些有氧运动就属于中、高强度运动。有氧运动特点是强度低、有节奏、不中断和持续时间长。同举重、赛跑、跳高、跳远、投掷等具有爆发性的非有氧运动相比较，有氧运动是一种恒常运动，是一种可以持续 30 分钟以上还有余力的运动。

3.戒烟少酒，少糖油盐

烟酒糖盐是目前肥胖、心脑血管疾病等慢性病高发病率的影响因素之一，间接也是免疫低下的影响因素。提倡不吸烟，吸烟者尽早戒烟；不喝或少喝酒（成人每日酒精摄入不超过 15 g），不酗酒，拒绝毒品。建议每日摄入盐不超过 5g，烹调油 25～30g，糖少于 25～50g。

4.充足睡眠，不要熬夜

研究表明睡眠不足会对免疫系统产生负面影响，并可能诱发多种疾病。提倡成年人每日平均睡眠时间保持在 7～8 小时。

5.心理健康，管理压力

心理健康问题会进一步削弱免疫系统，使人更容易生病。鼓励个人正确认识抑郁和焦虑症状，掌握基本的情绪管理、压力管理等自我心理调适方法。比如瑜伽、冥想、按摩、追求爱好，常常与朋友、亲戚等保持联系，或者寻求心理专业人员帮助。

6.健康环境，做好防护

环境卫生和空气质量是影响人健康的常见和可预防因素。除了提高个人环境健康理念，自觉维护环境卫生外，更需要关注室（车）内空气污染和户外空气污染，后两者可以直接影响天然免疫力。尽量购买带有绿色标志的装饰装修材料、家具，降低装饰装修材料造成的室（车）内空气污染。烹饪过程中提倡使用排气扇、抽油烟机等设备。污染天气时，建议尽量减少户外停留时间，如外出，需做好健康防护。家中有条件的建议开启空气净化装置或新风系统。

二、接种疫苗，增加获得性免疫

获得性免疫力是后天接触而来的。目前增加这类免疫力的有效方式有三种：

1.接种疫苗，以产生抗体，保护时长为数月至数十年不等，比如肺炎疫苗、流感疫苗、新冠疫苗、HPV 疫苗、乙肝疫苗、水痘-带状疱疹疫苗、狂犬疫苗等。

2.注射抗体，即直接把某病毒的抗体注射进入人体，以达到一定时长的免疫保护，比如呼吸道合胞病毒单抗、狂犬病毒单抗等。

3.适当接触，家里避免过度清洁消毒，外出适当防护即可。多接触大自然动植物，在生活中正常接触人群，通过长期接触常见病原微生物来增加体内免疫。

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